icon

г. Киев, пр-т Василия Порика 13-Б (На карте)

phone

+38 (044) 364-20-04 +38 (093) 170-16-59

Пн.-Сб. 09:00 - 19:00 Вс. 09:00 - 18:00

Травматическое субарахноидальное кровоизлияние

Травматическое субарахноидальное кровоизлияние – это скопление крови в пространстве между арахноидальной и мягкой мозговыми оболочками в результате травмы черепа или мозга.

Травматическое субарахноидальное кровоизлияние

Травматическое субарахноидальное кровотечение

Чтобы понять суть патологии, следует знать анатомические особенности центральной нервной системы. Головной мозг окружен мозговыми оболочками: твердой, паутинной и мягкой. Они выполняют защитную функцию и частично отвечают за питание мозговой ткани полезными веществами.

Сначала мозг покрывается мягкой оболочкой, затем паутинной, а твердая покрывает все остальные. Между мягкой и паутинной оболочками есть пространство. Там циркулирует спинномозговая жидкость – ликвор. Он доставляет питание мозговому веществу. При повреждении локальных сосудов кровь выходит в субарахноидальное пространство, а затем распространяется по ликворным пространствам и цистернам.

Причины

Травматическое субарахноидальное кровоизлияние развивается вследствие травмы. Чаще это перелом костей черепа или ушиб мозга. Переломанная кость занимает неестественное положение – она может повредить артерию. То же относится к ушибу: удар по мозгу вовлекает в травму местные артерии и вены, что приводит к их повреждению. При нарушении целостности стенок сосудов кровь выходит за пределы артерий и вен. Она скапливается в ближайшей области, где наименьшее сопротивление – субарахноидальное пространство.

Симптомы

Клиническая картина субарахноидального кровоизлияния сопровождается тремя синдромами:

1. Внутричерепная гипертензия.

Из-за массивного кровоизлияния в черепе повышается давление. Это развивает такие симптомы:

  • стремительно нарастает головная боль острого и распирающего характера, напоминающая удар по голове; часто пациенты ощущают усиленную пульсацию в затылке;
  • пациент принимает вынужденное положение – так он пытается ослабить головную боль;
  • головокружение, нарушение координации;
  • рвота и тошнота, частично облегчающая общее состояние пациента;
  • плохое самочувствие, внезапная потеря сил;
  • потемнение в глазах; из-за отека диска зрительного нерва больной не может поднять взгляд вверх;
  • мочеиспускание, кашель и дефекация сопровождаются болезненными ощущениями.

При сильном повышении внутричерепного давления нарушается сознание по стволовому типу: пациент становится заторможенным, апатичным, оглушенным.

2. Второй синдром включает неврологическую симптоматику:

  • мидриаз – расширение зрачка;
  • птоз век – опускаются верхние веки;
  • косоглазие;
  • диплопия – раздвоение объектов в глазах;
  • парез – частичное ослабление мышечной силы в конечностях.

3. Менингеальный синдром.

Сгустки крови в субарахноидальном пространстве поддаются ферментативному расщеплению, что сопровождается асептическим воспалением, то есть без участия инфекции. Менингеальный синдром включает такие симптомы:

  • выраженная головная боль;
  • тошнота;
  • рвота, не ассоциирующаяся с приемом пищи и не приносящая облегчение больному.

При тяжелом течении менингеальный синдром сопровождается психическими и неврологическими расстройствами:

  • галлюцинации;
  • чередование психического возбуждения и сонливости;
  • нарушение сознания в виде апатии, безучастия, вплоть до коматозного состояния;
  • судороги;
  • повышение мышечного тонуса, особенно мышц затылка – это приводит к характерной позе, при которой голова закидывается назад; такое положение называется «позой легавой собаки».

Психические расстройства включают гиперестезию – повышенную чувствительность. Она включает боязнь света, звука, сильных запахов и тактильных прикосновений. При массивном кровоизлиянии в плазму крови выбрасываются катехоламины: адреналин, норадреналин и дофамин. Они суживают сосуды и повышают кровеносное давление. Из-за этого страдают органы: в суженых артериях уменьшается ежеминутный объем крови – в тканях развивается гипоксия (состояние недостатка кислорода) и они отмирают. Массовое поступление гормонов в кровь развивает сердечно-легочную недостаточность: в 3% случаев пациент умирает.

Как оказать первую помощь

Если вы обнаружили симптомы травматического субарахноидального кровоизлияния – вызовите бригаду скорой помощи. До ее приезда нужно:

  1. Уложить больного. Если он в сознании, положите его на спину, если нет – на бок. Так вы предотвратите попадание рвоты в дыхательные пути.
  2. Обеспечьте вентиляцию легких. Снимите верхнюю одежду, откройте окно в помещении или вынесите больного на свежий воздух.

После приезда помогите парамедикам транспортировать больного в машину. Бригада увезет человека в отделение реанимации и интенсивной терапии. Следует помнить, что при травматическом субарахноидальном кровоизлиянии будут не все вышеперечисленные симптомы. В первую очередь нужно обратить внимание на «костяк» острого мозгового нарушения:

  1. Анамнез. Спросите у человека, не ударялся ли он головой за последние 24 часа.
  2. Острая головная боль с преимущественной пульсацией в затылке.
  3. Нарушение сознания. Больной дезориентирован, заторможен, отвечает на вопросы с задержкой. Глаза «пустые», он безучастен к окружающему миру.

Последствия

Субарахноидальное кровоизлияние имеет отдаленные последствия. Они проявляются неврологическими и психическими расстройствами:

  • Психастенический синдром: быстрая утомляемость от простой работы, раздражительность, нарушение сна, эмоциональная лабильность
  • Депрессия, тревожное расстройство
  • Когнитивные нарушения: уменьшение объема памяти, рассеянность внимания, снижение темпа мышления, нарушение речи
  • Снижение чувствительности в руке или ноге, или одновременно в обеих конечностях
  • Хроническая цефалгия

Эти патологии снижают качество жизни и препятствуют реализации потенциала человека. Государственные больницы обязаны оказать первую помочь и вести пациента до его выздоровления. Но следующий этап лечения – реабилитация – часто остается только на бумаге: с пациентом не работают.

 

Что можем мы?

Специалисты Центра стимуляции мозга в лечении и реабилитации субарахноидального кровоизлияния применяют комплексный подход. Что мы делаем:

  1. Диагностируем степень повреждения мозга: от незначительных кровоподтеков до массивного кровоизлияния в пространства мозга.
  2. Составляем индивидуальный план лечения для детей, взрослых и пожилых людей.
  3. Реабилитируем утраченные неврологические функции: разработаем чувствительность в руке и вернем возможность ощущать запахи и вкус.
  4. Восстановим мышечную силу методами леченой физкультуры и улучшим кровоснабжение мышц с помощью массажа.
  5. Реабилитируем когнитивную сферу: память, мышление, внимание, речь, слух. Вы снова начнете слышать, хорошо запоминать и отчетливо говорить.
  6. Предоставляем услуги психолога пациенту и его близким. Устраним ваше беспокойство, страх, депрессию и нарушение сна.
  7. Предотвратим повторное кровоизлияние и избавим от хронической головной боли: составим план питания и физических упражнений.
  8. Улучшим иммунитет и сопротивление организма к вредным факторам методами физиотерапии.

Специалисты

Ворошилов Євген Олександрович
Ворошилов Евгений Александрович

Нейрореабилитолог, детский врач, заведующий отделением нейрореабилитации и физиотерапии

Данильчук Ігор Афанасьєвич
Данильчук Игорь Афанасьевич

Главный врач, невролог, психиатр

Жуков Андрій Володимирович
Жуков Андрей Владимирович

Реабилитолог, массажист, ЛФК

Писарчук Людмила Іванівна
Писарчук Людмила Ивановна

Психолог, детский психолог, преподаватель социальных дисциплин

Романченко Ірина Віталіївна
Романченко Ирина Витальевна

Психолог, специалист по работе с Томатис

Селезньова Ольга Іванівна
Селезнева Ольга Ивановна

Детский невролог

Слободенюк Олег Юрійович
Слободенюк Олег Юрьевич

Сенсорный педагог

Цены

  • Консультация врача невролога детского (первичная)

    60 минут

  • Консультация врача невролога детского (заключительная)

    30 минут

  • Консультация врача невролога взрослого (первичная)

    45 минут

  • Консультация нейрореабилитолога

    30 минут

  • Консультация психолога детского

    30 минут

  • Консультация психолога детского

    60 минут

  • Консультация логопеда

    30 минут

  • Биоакустическая коррекция (БАК)

    20 минут

  • Транскраниальная микрополяризация (ТКМП)

    20 минут

  • Консультация врача невролога взрослого (повторная)

    30 минут

Оставить отзыв:

Ваша оценка:

Ваша оценка:

Отправляя эту форму, вы подтверждаете свое согласие с политикой передачи и использования данных на этом сайте

Запишитесь на прием

Отправляя эту форму, вы подтверждаете свое согласие с политикой передачи и использования данных на этом сайте

Отправляя эту форму, вы подтверждаете свое согласие с политикой передачи и использования данных на этом сайте